مقایسه تأثیر تزریق مارکایین %۲۵/۰ با لیدوکایین %۲ در محل برش جراحی بر شدت درد بیماران تحت عمل جراحی سزارین

چکیده مقدمه: از عمده ترین مشکلات پس از اعمال جراحی، کنترل درد بیماران است. درد کنترل نشده می تواند منجر به عوارضی مثل افزایش انعقادپذیری، افزایش مصرف اکسیژن میوکارد تضعیف یا مهار سیستم تنفسی شود. برای کنترل درد بعد از عمل، روش های متعددی وجود دارد که از بین آن ها روش های موضعی به دلیل عوارض کمتر نسبت به سایر روش ها مثل مخدرها و روش های نورواگزیال امروزه بیشتر مورد توجه قرار گرفته اند. هدف: مقایسه تأثیر تزریق مارکایین %25/0 با لیدوکایین %2 در محل برش جراحی در کنترل درد بیماران پس از جراحی سزارین مواد و روش ها: در یک کارآزمایی بالینی دو سویه کور، 90 زن با حاملگی اول و ترم پس از اخذ رضایت آگاهانه، به صورت تصادفی به 3 گروه 30 نفره تقسیم شدند. تمام بیماران تحت بی حسی اسپاینال قرار گرفتند. در انتهای عمل، در گروه اول 10 سی سی مارکائین 25/0% به اضافه ی 20 سی سی نرمال سالین، در گروه دوم 10 سی سی لیدوکائین 2% به اضافه ی 20 سی سی نرمال سالین و در گروه سوم همان حجم نرمال سالین در لایه های مختلف شکم (پریتوئن،عضله و زیر جلد) تزریق گردید. شدت درد بیماران پس از عمل در ساعات 1، 2، 3، 4، 8 و12 توسط مقیاس دیداری درد(vas) و زمان تجویز اولین دوز شیاف دیکلوفناک و میانگین مقدار مصرف آن در ساعات مذکور، در گروه های مختلف اندازه گیری و مقایسه شد. جهت تجزیه و تحلیل نهایی از نرم افزار آماری spss وروش های آنالیزone way anova وrepeated measure، general linear model و آزمون تعقیبی tukeyاستفاده شد(05/0 p< به عنوان سطح معنی دار در نظر گرفته شد). نتایج: میانگین شدت درد در ساعات 4و3و2و1 در گروه مارکائین بترتیب 33/3 ،46/3 ،6/3 ،33/3 و در گروه لیدوکائین بترتیب 4/4، 8/4، 16/4، 56/3 و در گروه نرمال سالین 43/5، 66/5 ،3/5،06/4 بود. میانگین زمان تجویز اولین دوز شیاف دیکلوفناک در گروه مارکائین 56/2، لیدوکائین 53/2 و در نرمال سالین 53/1 بود. با استفاده از آزمون آماری آنالیز واریانس one way anova تفاوت آماری معنی داری بین میانگین vas کل طی 12ساعت در سه گروه وجود داشت (0001/0< p) و در تمام ساعات مذکور گروه مارکایین کمترین میزان درد را داشت. نتیجه گیری: تزریق موضعی مارکایین 25/0% در محل برش جراحی سزارین نسبت به لیدوکایین 2% می تواند سبب کاهش شدت درد در ساعات اولیه پس از جراحی و نیز نیاز کمتر به مصرف مسکن شود.